Um software de planos de saúde que ofereça uma gestão 360º é essencial para as organizações que apostam nos cuidados de saúde dos seus colaboradores e clientes. A solução Quidcare permite um maior controlo e agilização de forma global de todos os processos, mantendo o foco na oferta de cuidados de saúde de excelência.
A desburocratização permite a agilização e transparência dos processos
Atualmente a facilidade de utilização e a descomplicação são aspetos cruciais nos serviços de todos os eixos. Diminuir o atrito entre o pedido e o resultado é um dos principais pontos-chave para as organizações se distanciarem da concorrência e melhorarem a eficiência das suas operações.
A solução Quidcare de Gestão de Planos de Saúde, permite a agilização do ciclo de receitas através da automatização de processos, diminuindo o peso da burocracia tanto do lado das operadoras de planos de saúde, como dos clientes.
A monitorização e consulta em tempo real do estado dos processos de reembolso e faturação reforça todo este processo. Por consequência, a atividade da operadora torna-se mais eficiente e a satisfação do cliente aumenta.
Os processos de fraude/erros são um enorme entrave ao normal funcionamento do ciclo de receitas
Embora a eficiência possa ser melhorada com um sistema que diminua o tempo de resposta – e com isso se reduzam custos-, um dos principais problemas das operadoras mantém-se: a fraude.
Com o objetivo de diminuir o impacto no processo, a Quidcare apresenta uma solução anti-fraude – impulsionada por inteligência artificial – que procura, identifica, bloqueia e notifica as organizações em caso de abusos, bem como dos erros associados a todo o processo.
Este é um desafio verdadeiramente problemático na operação das organizações de Gestão de Planos de Saúde. De acordo com a National Health Care Anti-Fraud Association dos Estados Unidos, 3% do orçamento do país para a Saúde são despendidos com esquemas fraudulentos. Já no Brasil, relatórios indicam que em cada 100 reais gastos, 15 correspondem a algum tipo de fraude.
A comunicação é um ponto chave na fluidez de todo o processo
Ainda que seja fulcral utilizar sistemas inteligentes para facilitar processos, é fundamental que as organizações humanizem as suas operações – algo que pode ser atingido através de sistemas que facilitem a comunicação entre o utilizador final e os responsáveis das operadoras de Planos de Saúde.
A personalização da experiência através de, por exemplo, um portal onde o paciente pode encontrar toda a informação pessoal, estado dos seus processos e histórico, é um grande mais valia. A Quidcare é a ferramenta ideal de comunicação entre organizações e utilizadores, onde a componente humana nunca foi tão importante.
GESTÃO HOLÍSTICA
Informação centralizada, apoio às decisões e acompanhamento de todo o percurso do paciente – desde a gestão clínica, passando pela submissão do pedido e respetivo processo até ao feedback e encerramento do ciclo do pedido.
CELERIDADE
Acelera o processamento de pedidos através da automatização e desburocratização de processos – com o sistema de Gestão de Planos de Saúde, o tempo de espera para o tratamento de processos de reembolsos e de pagamentos passa a ser 1/3 do normal.
PERSONALIZAÇÃO
Solução adaptada a qualquer modelo de negócio. Flexibilidade e fácil parametrização de regras de negócio dos processos (limites, incompatibilidades, plafonds e autorizações prévias).
INTEROPERABILIDADE
Fácil integração e comunicação com outros sistemas de gestão (ex: ERP, Faturação).
ANTI-FRAUDE
Mecanismos de inteligência artificial que melhoram a deteção de fraudes e erros, diminuindo um importante ponto de fuga do processo.
RIGOR
Maior controlo e rigor na gestão global de processos e custos (360º).
DIMINUIÇÃO DE CUSTOS
Aumenta a produtividade e eficiência dos recursos envolvidos, em menos tempo e com maior rigor, diminuindo assim os custos.
DASHBOARDS/REPORTS
Métricas de desempenho e análise que permitem agilizar e rever os processos, Identificar pontos de fuga e problemas, permitindo uma resolução célere.
OPERADOR DO PLANO DE SAÚDE:
Diminuição do tempo dos procedimentos, automação de processos, diminuição de erros e fraude, diminuição de custos e acesso a indicadores de melhoria de processos de negócio.
BENEFICIÁRIO
Processo de reembolso mais rápido e transparente permite um maior foco nos seus cuidados de saúde.
MÉDICO
Perde menos tempo com burocracias – mais atenção ao doente.
HUMANIZAÇÃO
Facilita o acesso à informação e comunicação entre os diferentes utilizadores (pacientes, profissionais de saúde e operadores dos planos de saúde).
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