GESTÃO DE PLANOS DE SAÚDE 360º

Um software de planos de saúde que ofereça uma gestão 360º é essencial para as organizações que apostam nos cuidados de saúde dos seus colaboradores e clientes. A solução Quidcare permite um maior controlo e agilização de forma global de todos os processos, mantendo o foco na oferta de cuidados de saúde de excelência.

QUIDCARE – GESTÃO DE PLANOS DE SAÚDE EM NÚMEROS

<1/3
Ciclo de reembolso reduz-se para 1/3 do tempo habitual
+85%
Mais de 85% dos processos são automatizados
<1/2
Trabalho manual reduzido para menos de metade
<10%
Erros de entrada e codificação são inferiores a 10% (mitigação de fraudes e abusos)

QUIDCARE – AGILIZA E SIMPLIFICA PROCESSOS NO ECOSSISTEMA DA SAÚDE

planos de saúde geridos pelos sistema Quidcare
    • Agilidade
    • Comunicação
    • Foco (cuidados de saúde)
    • Tempo
    • Trabalho manual
    • Erros
  • GESTÃO/NEGÓCIO

    • Desburocratização – paper free
    • Rentabilidade e eficiência
    • Rapidez e transparência de processos
    • Automatização e personalização de negócio
    • Inteligência Artificial: diminuição de fraude e erros (mitigação do risco)
    • KPIs – Rentabilidade e otimização de processos
  • SISTEMA

    • Sistema de licença vitalícia e com utilizadores ilimitados
    • Sistema intuitivo e prático – all users
    • Sistema evolutivo – upgrades ágeis
    • Integração multi-nível – interoperabilidade
    • Acessibilidade e notificações – portabilidade web
maior eficência na gestão dos planos de saúde

A desburocratização permite a agilização e transparência dos processos

Atualmente a facilidade de utilização e a descomplicação são aspetos cruciais nos serviços de todos os eixos. Diminuir o atrito entre o pedido e o resultado é um dos principais pontos-chave para as organizações se distanciarem da concorrência e melhorarem a eficiência das suas operações.
A solução Quidcare de Gestão de Planos de Saúde, permite a agilização do ciclo de receitas através da automatização de processos, diminuindo o peso da burocracia tanto do lado das operadoras de planos de saúde, como dos clientes.
A monitorização e consulta em tempo real do estado dos processos de reembolso e faturação reforça todo este processo. Por consequência, a atividade da operadora torna-se mais eficiente e a satisfação do cliente aumenta.

anti-fraude na gestão dos planos de saúde

Os processos de fraude/erros são um enorme entrave ao normal funcionamento do ciclo de receitas

Embora a eficiência possa ser melhorada com um sistema que diminua o tempo de resposta – e com isso se reduzam custos-, um dos principais problemas das operadoras mantém-se: a fraude.
Com o objetivo de diminuir o impacto no processo, a Quidcare apresenta uma solução anti-fraude – impulsionada por inteligência artificial – que procura, identifica, bloqueia e notifica as organizações em caso de abusos, bem como dos erros associados a todo o processo.
Este é um desafio verdadeiramente problemático na operação das organizações de Gestão de Planos de Saúde. De acordo com a National Health Care Anti-Fraud Association dos Estados Unidos, 3% do orçamento do país para a Saúde são despendidos com esquemas fraudulentos. Já no Brasil, relatórios indicam que em cada 100 reais gastos, 15 correspondem a algum tipo de fraude.

humanização na utilização dos planos de saúde

A comunicação é um ponto chave na fluidez de todo o processo

Ainda que seja fulcral utilizar sistemas inteligentes para facilitar processos, é fundamental que as organizações humanizem as suas operações – algo que pode ser atingido através de sistemas que facilitem a comunicação entre o utilizador final e os responsáveis das operadoras de Planos de Saúde.
A personalização da experiência através de, por exemplo, um portal onde o paciente pode encontrar toda a informação pessoal, estado dos seus processos e histórico, é um grande mais valia. A Quidcare é a ferramenta ideal de comunicação entre organizações e utilizadores, onde a componente humana nunca foi tão importante.

BENEFÍCIOS GARANTIDOS PARA UMA GESTÃO DE EXCELÊNCIA

Gestão do Negócio

GESTÃO HOLÍSTICA

Informação centralizada, apoio às decisões e acompanhamento de todo o percurso do paciente – desde a gestão clínica, passando pela submissão do pedido e respetivo processo até ao feedback e encerramento do ciclo do pedido.

CELERIDADE

Acelera o processamento de pedidos através da automatização e desburocratização de processos – com o sistema de Gestão de Planos de Saúde, o tempo de espera para o tratamento de processos de reembolsos e de pagamentos passa a ser 1/3 do normal.

PERSONALIZAÇÃO

Solução adaptada a qualquer modelo de negócio. Flexibilidade e fácil parametrização de regras de negócio dos processos (limites, incompatibilidades, plafonds e autorizações prévias).

interoperabilidade do gestor de planos de saúde

INTEROPERABILIDADE

Fácil integração e comunicação com outros sistemas de gestão (ex: ERP, Faturação).

Gestão Financeira

ANTI-FRAUDE

Mecanismos de inteligência artificial que melhoram a deteção de fraudes e erros, diminuindo um importante ponto de fuga do processo.

RIGOR

Maior controlo e rigor na gestão global de processos e custos (360º).

DIMINUIÇÃO DE CUSTOS

Aumenta a produtividade e eficiência dos recursos envolvidos, em menos tempo e com maior rigor, diminuindo assim os custos.

DASHBOARDS/REPORTS

Métricas de desempenho e análise que permitem agilizar e rever os processos, Identificar pontos de fuga e problemas, permitindo uma resolução célere.

Stakeholders

OPERADOR DO PLANO DE SAÚDE:

Diminuição do tempo dos procedimentos, automação de processos, diminuição de erros e fraude, diminuição de custos e acesso a indicadores de melhoria de processos de negócio.

BENEFICIÁRIO

Processo de reembolso mais rápido e transparente permite um maior foco nos seus cuidados de saúde.

MÉDICO

Perde menos tempo com burocracias – mais atenção ao doente.

HUMANIZAÇÃO

Facilita o acesso à informação e comunicação entre os diferentes utilizadores (pacientes, profissionais de saúde e operadores dos planos de saúde).

CLIENTES QUE GEREM OS SEUS PLANOS DE SAÚDE ATRAVÉS DO QUIDCARE

     

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SOBRE

A Quidgest é uma empresa tecnológica global, com sede em Lisboa, pioneira na modelação e geração automática inteligente de software. Através da plataforma extreme low-code Genio apresenta um vasto portfólio de soluções para diferentes áreas e vocacionadas para a melhoria contínua na gestão de Empresas e de Instituições Públicas de excelência.

a Quidgest é uma empresa certifiicada

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