Un software de seguros de salud que ofrezca una gestión de 360º es esencial para las organizaciones que invierten en el cuidado de la salud de sus empleados y clientes. La solución Quidcare permite un mayor control y una agilización global de todos los procesos, manteniendo el foco en la prestación de una atención sanitaria excelente.
El ciclo de reembolso se reduce a 1/3 del tiempo habitual
Más del 85% de los procesos están automatizados
El trabajo manual se reduce a menos de la mitad
La desburocratización permite agilizar y transparentar los procesos
Hoy en día, la facilidad de uso y la ausencia de complicaciones son aspectos cruciales de los servicios en todos los ejes. Disminuir la fricción entre la solicitud y el resultado es uno de los principales puntos clave para que las organizaciones se distancien de la competencia y mejoren la eficiencia de sus operaciones.
La solución Quidcare para la Gestión de Planes de Salud, permite agilizar el ciclo de ingresos a través de la automatización de los procesos, reduciendo la carga de la burocracia tanto del lado de los proveedores de seguros de salud como de los clientes.
El seguimiento y la consulta en tiempo real del estado de los procesos de reembolso y facturación refuerzan todo este proceso. Como resultado, la actividad del operador se vuelve más eficiente y la satisfacción del cliente aumenta.
Los procesos de fraude/error son un gran obstáculo para el funcionamiento normal del ciclo de ingresos
Aunque se puede mejorar la eficiencia con un sistema que disminuya el tiempo de respuesta -y por tanto reduzca los costes-, sigue existiendo uno de los principales problemas de los operadores: el fraude.
Para reducir el impacto en el proceso, Quidcare presenta una solución antifraude -impulsada por la inteligencia artificial- que busca, identifica, bloquea y notifica a las organizaciones en caso de abuso, así como los errores asociados a todo el proceso.
Este es un reto realmente problemático en el funcionamiento de las organizaciones de gestión de planes de salud. Según la Asociación Nacional de Lucha contra el Fraude en la Sanidad de Estados Unidos, el 3% del presupuesto sanitario del país se destina a planes fraudulentos. En Brasil, los informes indican que de cada 100 reales gastados, 15 corresponden a algún tipo de fraude.
La comunicación es un punto clave en la fluidez de todo el proceso
Aunque es esencial utilizar sistemas inteligentes para facilitar los procesos, es fundamental que las organizaciones humanicen sus operaciones, algo que puede lograrse mediante sistemas que faciliten la comunicación entre el usuario final y los responsables de los operadores del Plan de Salud.
La personalización de la experiencia a través de, por ejemplo, un portal en el que el paciente puede encontrar toda la información personal, el estado de sus procesos y el historial, es un gran activo. Quidcare es la herramienta ideal para la comunicación entre organizaciones y usuarios, donde el componente humano nunca ha sido tan importante.
GESTIÓN HOLÍSTICA
Información centralizada, apoyo a la toma de decisiones y seguimiento de todo el recorrido del paciente: desde la gestión clínica, pasando por la presentación de la solicitud y su proceso, hasta la retroalimentación y el cierre del ciclo de solicitud.
VELOCIDAD
Acelera la tramitación de las reclamaciones mediante la automatización y la reducción de los trámites burocráticos: con el sistema de gestión del plan de salud, el tiempo de espera para la tramitación de los procesos de reembolso y pago se reduce a 1/3 de lo normal.
PERSONALIZACIÓN
Solución adaptada a cualquier modelo de negocio. Flexibilidad y fácil parametrización de las reglas de negocio de los procesos (límites, incompatibilidades, límites y autorizaciones previas).
INTEROPERABILIDAD
Fácil integración y comunicación con otros sistemas de gestión (por ejemplo, ERP, facturación).
ANTIFRAUDE
Mecanismos de inteligencia artificial que mejoran la detección de fraudes y errores, disminuyendo un importante punto de fuga en el proceso.
RIGOR
Mayor control y rigor en la gestión global de procesos y costes (360º).
REDUCCIÓN DE COSTES
Aumenta la productividad y la eficiencia de los recursos implicados, en menos tiempo y con mayor rigor, reduciendo así los costes.
CUADROS DE MANDO/INFORMES
Métricas y análisis de rendimiento que permiten agilizar y revisar los procesos, identificar los puntos de fuga y los problemas, permitiendo una rápida resolución.
OPERADOR DEL PLAN DE SALUD:
Reducción del tiempo de los procedimientos, automatización de los procesos, disminución de los errores y el fraude, reducción de los costes y acceso a los indicadores de mejora de los procesos empresariales.
BENEFICIARIO
Un proceso de reembolso más rápido y transparente permite centrarse más en su atención sanitaria.
MÉDICO
Dedicar menos tiempo a la burocracia: más atención al paciente.
HUMANIZACIÓN
Facilita el acceso a la información y la comunicación entre los distintos usuarios (pacientes, profesionales de la salud y operadores de planes de salud).
Descubra la solución más competitiva y funcional del mercado, sin límite de usuarios y sin renovaciones anuales.
Quidgest es una compañía global de tecnología, con sede en Lisboa, pionera en el modelado y la generación automática de software. A través de la plataforma extreme low-code Genio ofrece una amplia gama de soluciones, en diferentes áreas, orientadas a la mejora continua en la gestión de empresas e instituciones públicas de excelencia.
R. Viriato, 7
1050-233 Lisboa | Portugal
Tel. +351 213 870 563
quidgest@quidgest.com
Digital Twin