GESTIÓN DEL PLAN DE SALUD 360º

Un software de seguros de salud que ofrezca una gestión de 360º es esencial para las organizaciones que invierten en el cuidado de la salud de sus empleados y clientes. La solución Quidcare permite un mayor control y una agilización global de todos los procesos, manteniendo el foco en la prestación de una atención sanitaria excelente.

QUIDCARE – LA GESTIÓN DEL PLAN DE SALUD EN CIFRAS

<1/3

El ciclo de reembolso se reduce a 1/3 del tiempo habitual

+85%

Más del 85% de los procesos están automatizados

<1/2

El trabajo manual se reduce a menos de la mitad

<10%
Los errores de entrada y codificación son inferiores al 10% (mitigación de fraudes y abusos)

QUIDCARE – AGILIZA Y SIMPLIFICA LOS PROCESOS EN EL ECOSISTEMA SANITARIO

quidcare gestão 360 de planos de saúde
    • Agilidad
    • Comunicación
    • Enfoque (atención sanitaria)
    • Tiempo
    • Trabajo manual
    • Errores
  • GESTIÓN/NEGOCIO

    • Desburocratización – sin papel
    • Rentabilidad y eficiencia
    • Rapidez y transparencia de los procesos
    • Automatización y personalización del negocio
    • Inteligencia Artificial: reducción del fraude y los errores (mitigación del riesgo)
    • KPIs – Rentabilidad y optimización de procesos
  • SISTEMA

    • Sistema de licencias de por vida con usuarios ilimitados
    • Sistema intuitivo e práctico – todos los usuarios
    • Sistema evolutivo – actualizaciones ágiles
    • Integración multinivel – interoperabilidad
    • Accesibilidad y notificaciones – portabilidad web
maior eficência na gestão dos planos de saúde

La desburocratización permite agilizar y transparentar los procesos

Hoy en día, la facilidad de uso y la ausencia de complicaciones son aspectos cruciales de los servicios en todos los ejes. Disminuir la fricción entre la solicitud y el resultado es uno de los principales puntos clave para que las organizaciones se distancien de la competencia y mejoren la eficiencia de sus operaciones.

La solución Quidcare para la Gestión de Planes de Salud, permite agilizar el ciclo de ingresos a través de la automatización de los procesos, reduciendo la carga de la burocracia tanto del lado de los proveedores de seguros de salud como de los clientes.

El seguimiento y la consulta en tiempo real del estado de los procesos de reembolso y facturación refuerzan todo este proceso. Como resultado, la actividad del operador se vuelve más eficiente y la satisfacción del cliente aumenta.

anti-fraude na gestão dos planos de saúde

Los procesos de fraude/error son un gran obstáculo para el funcionamiento normal del ciclo de ingresos

Aunque se puede mejorar la eficiencia con un sistema que disminuya el tiempo de respuesta -y por tanto reduzca los costes-, sigue existiendo uno de los principales problemas de los operadores: el fraude.

Para reducir el impacto en el proceso, Quidcare presenta una solución antifraude -impulsada por la inteligencia artificial- que busca, identifica, bloquea y notifica a las organizaciones en caso de abuso, así como los errores asociados a todo el proceso.

Este es un reto realmente problemático en el funcionamiento de las organizaciones de gestión de planes de salud. Según la Asociación Nacional de Lucha contra el Fraude en la Sanidad de Estados Unidos, el 3% del presupuesto sanitario del país se destina a planes fraudulentos. En Brasil, los informes indican que de cada 100 reales gastados, 15 corresponden a algún tipo de fraude.

humanização na utilização dos planos de saúde

La comunicación es un punto clave en la fluidez de todo el proceso

Aunque es esencial utilizar sistemas inteligentes para facilitar los procesos, es fundamental que las organizaciones humanicen sus operaciones, algo que puede lograrse mediante sistemas que faciliten la comunicación entre el usuario final y los responsables de los operadores del Plan de Salud.

La personalización de la experiencia a través de, por ejemplo, un portal en el que el paciente puede encontrar toda la información personal, el estado de sus procesos y el historial, es un gran activo. Quidcare es la herramienta ideal para la comunicación entre organizaciones y usuarios, donde el componente humano nunca ha sido tan importante.

BENEFICIOS GARANTIZADOS PARA LA EXCELENCIA EN LA GESTIÓN

Gestión empresarial

GESTIÓN HOLÍSTICA

Información centralizada, apoyo a la toma de decisiones y seguimiento de todo el recorrido del paciente: desde la gestión clínica, pasando por la presentación de la solicitud y su proceso, hasta la retroalimentación y el cierre del ciclo de solicitud.

VELOCIDAD

Acelera la tramitación de las reclamaciones mediante la automatización y la reducción de los trámites burocráticos: con el sistema de gestión del plan de salud, el tiempo de espera para la tramitación de los procesos de reembolso y pago se reduce a 1/3 de lo normal.

PERSONALIZACIÓN

Solución adaptada a cualquier modelo de negocio. Flexibilidad y fácil parametrización de las reglas de negocio de los procesos (límites, incompatibilidades, límites y autorizaciones previas).

interoperabilidade do gestor de planos de saúde

INTEROPERABILIDAD

Fácil integración y comunicación con otros sistemas de gestión (por ejemplo, ERP, facturación).

Gestión Financiera

ANTIFRAUDE

Mecanismos de inteligencia artificial que mejoran la detección de fraudes y errores, disminuyendo un importante punto de fuga en el proceso.

RIGOR

Mayor control y rigor en la gestión global de procesos y costes (360º).

REDUCCIÓN DE COSTES

Aumenta la productividad y la eficiencia de los recursos implicados, en menos tiempo y con mayor rigor, reduciendo así los costes.

CUADROS DE MANDO/INFORMES

Métricas y análisis de rendimiento que permiten agilizar y revisar los procesos, identificar los puntos de fuga y los problemas, permitiendo una rápida resolución.

Partes interesadas

OPERADOR DEL PLAN DE SALUD:

Reducción del tiempo de los procedimientos, automatización de los procesos, disminución de los errores y el fraude, reducción de los costes y acceso a los indicadores de mejora de los procesos empresariales.

BENEFICIARIO

Un proceso de reembolso más rápido y transparente permite centrarse más en su atención sanitaria.

MÉDICO

Dedicar menos tiempo a la burocracia: más atención al paciente.

HUMANIZACIÓN

Facilita el acceso a la información y la comunicación entre los distintos usuarios (pacientes, profesionales de la salud y operadores de planes de salud).

 

CLIENTES QUE GESTIONAN SUS PLANES DE SALUD A TRAVÉS DE QUIDCARE

     

Descubra la solución más competitiva y funcional del mercado, sin límite de usuarios y sin renovaciones anuales.

SOBRE

Quidgest es una compañía global de tecnología, con sede en Lisboa, pionera en el modelado y la generación automática de software. A través de la plataforma extreme low-code Genio ofrece una amplia gama de soluciones, en diferentes áreas, orientadas a la mejora continua en la gestión de empresas e instituciones públicas de excelencia.

a Quidgest é uma empresa certifiicada

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R. Viriato, 7
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